SMKS Kęty 510 497 410

Wniosek o przedłużenie licencji zawodniczej

Licencja zawodnicza Polskiego Związku Strzelectwa Sportowego jest roczna. Żeby ją przedłużyć, trzeba udokumentować starty w zawodach, mieć ważne badanie lekarskie i opłacić składkę roczną. Ten arkusz zbiera to wszystko na jednej kartce.

Jak z tego korzystać

Dwie drogi, ten sam arkusz

Możesz wypełnić pola tutaj, w przeglądarce, a potem wydrukować gotowy wniosek albo zapisać go jako PDF. Możesz też wydrukować pustą kartkę i uzupełnić ją długopisem na strzelnicy. Wypełniony arkusz oddajesz w klubie razem z kopią orzeczenia lekarskiego i potwierdzeniem opłaty.

Formularz niczego nie wysyła i nie zapisuje. Wpisane dane zostają w Twojej przeglądarce do momentu wydruku i znikają po zamknięciu karty. Nie trafiają na serwer klubu.

Arkusz wniosku

SMKS KętyKlub strzelectwa sportowego · licencja PZSS

Wniosek / oświadczenie o przedłużenie licencji zawodniczej

Co musisz mieć, żeby przedłużyć licencję

  1. Starty w zawodach z obserwatorem lub delegatem. Konkurencja wiodąca: minimum 4 starty. Każda pozostała zgłaszana konkurencja: po 2 starty. Przykład: P × 4, K × 2, S × 2.
  2. Aktualne badanie lekarskie o zdolności do uprawiania sportu strzeleckiego. U dorosłych ważne rok.
  3. Opłata roczna 50 zł.
1Dane zawodnika

2Konkurencje

Zaznacz konkurencję wiodącą — tę, w której masz minimum 4 starty. W pozostałych zgłaszanych konkurencjach wymagane są po 2 starty.

3Wykaz startów

Wpisuj wyłącznie zawody przeprowadzone z obserwatorem lub delegatem. Przy każdym starcie podaj datę i miejsce — to one są dowodem.

Lp. Data Miejscowość i strzelnica Nazwa zawodów Konkurencja
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
4Badanie lekarskie

Orzeczenie o zdolności do uprawiania sportu strzeleckiego. Kopię dołącz do wniosku.

5Opłata roczna

6Oświadczenie zawodnika

Oświadczam, że dane zawarte we wniosku są zgodne z prawdą, a wymienione starty odbyły się w zawodach z udziałem obserwatora lub delegata.

Posiadam aktualne orzeczenie lekarskie o zdolności do uprawiania sportu strzeleckiego i zobowiązuję się przestrzegać przepisów PZSS oraz regulaminu klubu.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez SMKS Kęty i PZSS w zakresie niezbędnym do przedłużenia licencji zawodniczej.

czytelny podpis zawodnika

7Wypełnia klub

podpis osoby weryfikującej

pieczęć i podpis klubu

SMKS Kęty — wniosek o przedłużenie licencji zawodniczej PZSS Załączniki: kopia orzeczenia lekarskiego, potwierdzenie opłaty

Nie wiesz, czy zebrałeś komplet startów?

Zadzwoń albo zapytaj na strzelnicy. Sprawdzimy razem, czego brakuje, zanim złożysz wniosek. Kalendarz najbliższych zawodów znajdziesz na stronie Zawody.

Zadzwoń: 510 497 410